У ребенка постоянно болит голова

Возможные причины головной боли у ребенка

Частые боли в голове у детей требуют тщательного медицинского обследования. Их причины могут быть разными. В зависимости от происхождения врачи условно делят головные боли на первичные и вторичные — связанные с другой патологией. 

Первичные головные боли

1. Головная боль напряжения (ГБН)

В детском возрасте чаще всего встречаются именно ГБН. Их появление нередко связывают с психоэмоциональным напряжением, усталостью или длительным пребыванием в неудобной позе.

Дети описывают такую головную боль как двустороннюю, сжимающую и давящую, которая, словно обруч, охватывает лоб, виски и затылочную область. ГБН у детей может продолжаться от 30 минут до нескольких дней.

2. Мигрень

Характеризуется очень сильной, пульсирующей болью, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звукам. Спровоцировать приступ может что угодно: контрольная работа в школе, недостаток сна, чрезмерные спортивные тренировки, начало менструаций у девочек, мерцающие экраны гаджетов и даже резкие изменения погоды.

Обычно у детей мигрень проявляется не так, как у взрослых. Например, голова может болеть с обеих сторон, а продолжительность приступа составлять всего 2 часа. Перед мигренозной атакой и после у 70% ребят возникают такие симптомы, как:

• слабость и нежелание что-либо делать;
• раздражительность или подавленность;
• зевота;
• учащенное мочеиспускание;
• напряжение в шее.

Кроме того, во время приступа мигрени у детей могут возникать покраснение и потливость лица, слезотечение.

Вторичные головные боли

1. Инфекционные заболевания

Головная боль может быть симптомом воспаления оболочек и тканей головного мозга (менингита, энцефалита). Кроме того, воспалительные вещества, выделяемые при попадании инфекции, раздражают нервные клетки и сосуды мозга, вызывая головную боль. В таких случаях она часто сопровождается повышенной температурой, ломотой в теле и рвотой.

Среди инфекционных заболеваний голова болит чаще всего при кори, краснухе, ветрянке, гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Хронический насморк и другие лор-патологии — например, синусит, отит или тонзиллит — тоже могут быть причиной частой головной боли у детей.

2. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ)

Даже небольшие ушибы головы могут вызывать головную боль из-за кровоизлияний, отека, повышения внутричерепного давления или раздражения нервных окончаний в мозговых оболочках. Обычно она появляется сразу после травмы или в течение первой недели. 

Голова может болеть сильнее при физических или умственных нагрузках и сопровождаться:

• тошнотой;
• головокружением;
• нарушением сна;
• снижением памяти и концентрации внимания;
• шумом в ушах.

Если после ЧМТ появилась слабость в руках или ногах, ребенок потерял сознание или голова болит очень долго, возможно повреждение тканей головного мозга. 

3. Нарушения рефракции

Неспособность глаз правильно фокусировать изображение на сетчатке тоже может быть причиной головной боли. При нарушениях рефракции, близорукости или дальнозоркости, глаза вынуждены постоянно адаптироваться для получения четкого изображения, что приводит к перенапряжению глазных мышц и, как следствие, к головным болям. 

Диагностика

Диагностика головной боли у детей начинается со сбора жалоб. Для этого врач подробно расспрашивает ребенка или его родителей о характере боли, ее длительности, частоте, провоцирующих факторах и сопутствующих симптомах. 

Также диагностика может включать:

• Физикальное обследование: оценка общего состояния ребенка, измерение артериального давления, неврологический осмотр.

• Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи для выявления признаков воспаления или инфекции.

• Инструментальные методы: для исключения повреждений тканей может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), а также УЗИ сосудов головного мозга.

• Консультации узких специалистов: в зависимости от предполагаемой причины головной боли, может потребоваться осмотр офтальмолога, отоларинголога или невролога.

Родителям важно обратить внимание, когда именно у ребенка начинает болеть голова — утром, после учебы, во время стрессовых ситуаций или после физической активности. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать осложнений и улучшить качество жизни ребенка.

Лечение детской головной боли и тошноты

Достаточный сон, сбалансированное питание и снижение нагрузки в большинстве случаев помогают уменьшить частоту головных болей и тошноты у детей. В качестве обезболивающих средств врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства в возрастной дозировке. Также могут быть эффективны массажи, специальные упражнения и расслабляющие техники.

Важно помнить, что эти препараты не устраняют причину, а лишь снимают симптомы. Главное — уменьшить факторы, вызывающие головную боль и тошноту. Например, при стрессе и эмоциональном напряжении может помочь работа с психологом. В некоторых случаях врач может назначить лекарства для улучшения мозгового кровообращения или снижения тревожности.

При вторичных головных болях лечение сводится к устранению их причины: инфекции, последствий травмы или нарушений зрения. 

Как помочь ребенку

Когда у ребенка болит голова, важно создать условия, которые помогут ему быстрее справиться с дискомфортом. Предложите ему прилечь в тихой и проветренной комнате — иногда даже небольшой сон может значительно облегчить состояние. Также можно приложить прохладный компресс ко лбу или затылку — это поможет снять напряжение и уменьшить боль.

Поддерживайте спокойную обстановку в доме и оградите ребенка от стрессовых ситуаций. Если головные боли становятся частыми, усиливаются или сопровождаются другими симптомами, обязательно обратитесь за консультацией к специалистам. Педиатр или детский невролог помогут выяснить причину болей и назначат необходимое лечение. 

Список литературы

1. Жмылева П. В., Табеева Г. Р., Сергеев А. В. Детские эквиваленты мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13(1): 94–100. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-1-94-100.

2. Москалева П. В., Шнайдер Н. А., Петрова М. М., Насырова Р. Ф. Шкалы и опросники для диагностики головной боли напряжения. Российский журнал боли. 2020; 18(4): 8–18. 

3. Грачев В., Маринкин И., Святенко И., Батырев В. Головные боли: диагностические критерии. Norwegian Journal of development of the International Science No 58/2021. 16–27.

4. Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у детей. 2024. https://diseases.medelement.com/disease/головная-боль-напряжения-у-детей-кр-рф-2024/18323.