Лечение бесплодия

Если ранее в анамнезе пациентки не наблюдалось беременности, говорят о первичном бесплодии, если они были — о вторичном. 

Когда лечение женского бесплодия может привести к восстановлению фертильности, мы имеем дело с относительной стерильностью. При абсолютном нарушении репродуктивной функции шанс забеременеть отсутствует в принципе: оно невозможно после удаления матки, при врожденном отсутствии фаллопиевых труб и иных патологиях.   

По причине развития дисфункции выделяют следующие виды бесплодия:

• Маточное.
• Трубное. 
• Иммунологическое.
• Генетическое.

На начальном этапе лечением бесплодия у женщин занимается акушер-гинеколог. В дальнейшем, если ситуация потребует особых мер, пациентку могут перенаправить к репродуктологу (например, при показаниях к ЭКО) в платный или государственный центр Санкт-Петербурга по ее выбору. 

Если причина дисфункции в нарушениях щитовидной железы, нужно получить консультацию у эндокринолога. Но начинать распутывать цепочку причин следует у гинеколога. 

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и подробной беседы с женщиной. Чтобы подготовиться к этому этапу, стоит заранее вспомнить перенесенные гинекологические заболевания и вмешательства, продолжительность цикла и его характер, выяснить у ближайших родственников наличие репродуктивных, эндокринных и генетических проблем. 

Врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, измеряет рост и вес пациентки, высчитывает индекс массы тела, так как нарушение фертильности может быть обусловлено как избыточной, так и недостаточной массой тела. Выявляет признаки гормональных нарушений — например, при повышенной выработке мужских половых гормонов, андрогенов, часто наблюдается избыточный рост волос на лице и теле, выпадение волос на голове в теменной зоне, повышенная жирность кожи. Осмотр может стать сигналом для исключения синдрома поликистозных яичников.

Далее следует стадия инструментальной диагностики. Она начинается с гинекологического УЗИ матки, маточных труб и яичников. Идеально если в процессе будет сделана фолликулометрия — оценка количества зачатков яйцеклеток (так называемый овариальный резерв). 

УЗИ фолликулогенеза помогает отследить путь, который совершается от момента созревания доминантного фолликула до выхода яйцеклетки в полость матки. Это позволяет понять, возникают ли сбои в этом процессе и на каком этапе. 

При подозрении на непроходимость маточных труб проводится исследование с помощью рентгена (гистеросальпингография) или УЗИ (соногистеросальпингография).

В редких случаях при выявлении миом, полипов, для обнаружения очагов эндометриоза пациентку направляют на МРТ. 

Важная роль в диагностике заболевания отводится лабораторным анализам. Стандарты оказания медицинской помощи предписывают делать микроскопические исследования микрофлоры влагалища, в том числе на заболевания, передающиеся половым путем. Также врач может порекомендовать анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин на 2-5 день цикла). 

Так как у 20% пациенток диагностируется эндокринное бесплодие, при наличии показаний специалист назначает исследование уровня гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т4, тестестерона свободного.

На основании данных, полученных в ходе диагностики, врач выявляет причину нарушения фертильности, ставит правильный диагноз и старается устранить проблему (если это возможно). 

• При эндокринном бесплодии лечится основное заболевание.

• При отсутствии овуляции проводится стимуляция — сначала созревания фолликула, потом выброса яйцеклетки в матку. 

• При выявленных патологиях матки (полипы, миомы, разрастание эндометрия, спайки) проводится гистероскопия. Это лечебно-диагностическая операция, при которой внутрь органа вводится узкая трубка или хирургический инструмент с видеокамерой. 

• При наличии кист на яичниках образования удаляют в ходе лапароскопии (операция через проколы).

• Если диагностируется иммунная причина дисфункции, пациентке вводят сперму непосредственно в полость матки (минуя слизистую пробку). 

• При выявлении непроходимости маточных труб проводится сначала терапия препаратами, потом хирургическое лечение. 

• При отсутствии результата показано ЭКО или ИКСИ. Если про первый метод наслышаны все, то второй еще не так популярен. Это тоже зачатие эмбрионов «в пробирке», но в отличие от ЭКО сперматозоид не сам проникает в яйцеклетку, а вводится в нее искусственно.

• В ситуациях, когда у женщины отсутствуют или не функционируют яичники, используется донорская яйцеклетка. 

Прогноз зависит от причины, спровоцировавшей стерильность. Современная медицина успешно справляется с большинством патологий. А в случае неэффективности традиционного подхода на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): ЭКО, ИКСИ и др. 

По данным журнала Вестник российских медицинских университетов, в течение 2 лет от начала терапии удалось забеременеть 61,1% женщин, у которых безуспешные попытки зачатия длились от 1 до 4 лет. При использовании ЭКО у женщин моложе 35 лет результата достигает 30-40% пар.

Записаться на прием, где вы сможете задать свои вопросы про лечение бесплодия в СПб можно по телефону +7 (812) 294-94-01.

Это состояние само по себе является осложнением сопутствующего заболевания. Однако, не будучи излеченным, оно также влечет за собой последствия. Чаще всего они связаны с психологическим состоянием женщины. Не имея возможности вырастить ребенка, она подвержена депрессии, стрессу, давлению социума, а часто еще и обречена на проблемы в отношениях, если супруг не проявляет достаточно чуткости.

В качестве профилактических мероприятия девушкам и женщинам, планирующим беременность рекомендуется регулярно приходить на прием гинеколога, сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Прибегать к адекватным мерам контрацепции, избегать абортов и случайных связей. Также рекомендован отказ от курения, алкоголя и поддержание веса в рамках нормы (ИМТ от 19 до 24). 

Несмотря на то, что в современном обществе многие стремятся посвятить молодость карьере, все-таки беременность лучше планировать до 35 лет. Далее фертильность у женщин с каждым годом будет неуклонно снижаться, а у мужчин падать качество спермы.