Атопический дерматит у детей

Основные причины атопического дерматита у детей:

✔ Генетика — если у папы или мамы имеется аллергия, вероятность атопического дерматита резко повышается.

✔ Нарушение барьерной функции — из-за недостатка белка филаггрина кожа ребенка быстро теряет влагу, становится сухой и уязвимой.

✔ Иммунная гиперреактивность — организм слишком активно реагирует на аллергены (пыльцу, шерсть животных, бытовую химию, продукты питания).

✔ Пищевые аллергены — молоко, яйца, орехи, рыба способны провоцировать обострения атопического дерматита у детей до года и старше.

✔ Климатические факторы — холод, ветер, низкая влажность сушат кожу и ухудшают течение дерматита у ребенка.

✔ Стресс — психоэмоциональное напряжение усиливает зуд и воспаление при АД.

Атопический дерматит — клинический диагноз, то есть его определяют по внешним признакам и симптомам, а не по анализу крови или другому лабораторному тесту. Врачи применяют критерии Rajka и шкалу SCORAD, чтобы подтвердить диагноз и определить тяжесть заболевания.

Критерии Rajka: когда можно говорить об атопическом дерматите?

Диагноз ставится, если у ребенка есть как минимум три основных и три дополнительных признака.

Основные симптомы:

• Зуд — главный признак АД. Если кожа не чешется, диагноз маловероятен.

• Экзема — покраснения, сухие пятна, шелушение, трещины и корки.

• Хроническое течение — дерматит протекает с периодами обострений и ремиссий.

• Наследственность — если у родителей есть аллергия или атопический дерматит, у ребенка повышены риски.

Дополнительные признаки:

• Начало болезни в младенчестве.

• Повышенный уровень IgE — маркера аллергии.

• Сухость (ксероз).

• Реакция на пот и механические раздражители.

Насколько тяжело протекает болезнь? Шкала SCORAD

Шкала SCORAD помогает объективно оценить тяжесть атопического дерматита у ребенка. Врачи учитывают:

• Область поражения — чем больше участков воспаления, тем выше балл.

• Степень выраженности высыпаний — покраснение, шелушение, трещины, мокнутие.

• Субъективные ощущения — насколько сильный зуд и мешает ли он сну.

• Максимальный балл — 103. Чем он выше, тем тяжелее у ребенка протекает болезнь.

Дополнительные исследования

Иногда симптомы атопического дерматита у детей похожи на другие болезни (экзему, псориаз, чесотку), поэтому может потребоваться дифференциальная диагностика:

Лабораторные анализы

• Проверка уровня IgE — показывает склонность к аллергическим реакциям.

• Тест на тромбоциты — исключает редкий синдром Вискотта-Олдрича.

• Анализ иммунного статуса — исключает иммунодефицитные заболевания.

Гистологическое исследование кожи

Биопсия может показать утолщение эпидермиса, нарушение ороговения и воспалительные изменения — это характерно для атопического дерматита.

Чем лечить атопический дерматит у ребенка?

Терапия атопического дерматита направлена на снижение воспаления, снятие зуда и восстановление кожного покрова.

Основные методы лечения:

1. Увлажнение кожи (эмоленты) — основа базового ухода

Почему это необходимо?

У детей с АД кожа не удерживает влагу, из-за чего становится сухой, раздраженной и уязвимой. Эмоленты (специальные увлажняющие средства) восстанавливают защитный барьер, предотвращая ее пересыхание и повреждения.

✔ Наносите 2–3 раза в день, особенно сразу после купания — это поможет удерживать влагу.

✔ Выбирайте для ребенка кремы, мази без отдушек и парабенов, специально разработанные для кожи с атопией.

✔ В острой стадии применяются смягчающие мази, в период ремиссии — более легкие кремы.

2. Противовоспалительные средства — снимают покраснение и зуд

Когда назначают?

Если кожа у ребенка покраснела и чешется, появились пузырьки, трещины и мокнутие, врач может порекомендовать противовоспалительные мази.

✔ Глюкокортикостероиды (ГКС) — используются короткими курсами при выраженном воспалении. Современные стероидные мази безопасны при правильном применении и быстро снимают обострение атопического дерматита.

✔ Ингибиторы кальциневрина — альтернатива гормональным мазям, подходят для длительного использования, особенно в чувствительных зонах (лицо, шея, веки).

3. Антигистаминные препараты — уменьшают зуд

Когда нужны?

Зуд — один из самых мучительных симптомов атопического дерматита, особенно ночью. Чтобы помочь ребенку спокойно спать и избежать расчесов, врач может назначить антигистаминные препараты.

Для длительного приема подходят современные антигистаминные средства без эффекта сонливости, например, лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.

4. Антибактериальные и противогрибковые препараты — если есть инфекция

Когда применяют?

Поврежденный кожный покров легко инфицируется, особенно если ребенок расчесывает зудящие места. Если появились гнойнички, корки желтого цвета, отек и повышение температуры, врач может назначить:

✔ Антибактериальные мази (мупироцин, фузидовая кислота) — при бактериальной инфекции.

✔ Противогрибковые кремы (кетоконазол, клотримазол) — если присоединилась грибковая инфекция.

✔ В тяжелых случаях — антибиотики внутрь (по назначению врача).

При тяжелом атопическом дерматите на коже ребенка активно размножаются бактерии, что усугубляет заболевание. Ванны с разбавленным отбеливателем помогают снизить количество бактерий, уменьшить воспаление и предотвратить инфекции. Их проводят 1–2 раза в неделю, а при обострениях — чаще. При легких формах атопического дерматита такие ванны не применяются.

5. Гипоаллергенная диета — защита от пищевой аллергии

Всегда ли нужно исключать продукты?

Нет! Исключение продуктов оправдано только при подтвержденной пищевой аллергии (например, если тесты показали реакцию на молоко, яйца, орехи).

✔ Исключение гипераллергенных продуктов (молоко, шоколад, цитрусовые) только по рекомендации врача.

✔ Ведение пищевого дневника, чтобы выявить продукты-триггеры.

✔ Достаточное количество жиров в рационе — они помогают поддерживать барьерную функцию.

6. Минимизация контакта с раздражителями — создаем комфортные условия

Что раздражает кожу ребенка?

✔ Жесткая вода и длительные горячие ванны — нарушают защитный барьер кожи ребенка.

✔ Синтетическая одежда и шерсть — могут вызывать зуд.

✔ Пыль, плесень, шерсть животных — частые аллергены.

Как уменьшить влияние раздражителей?

✔ Купать ребенка в теплой воде.

✔ Одевать в одежду из хлопка.

✔ Увлажнять воздух.

Лечение атопического дерматита у ребенка работает только в комплексе — увлажнение, устранение воспаления, контроль расчесывания и снижение контакта с раздражителями. Самолечение может навредить, поэтому важно показать малыша специалисту, который подберет правильную терапию.

Важно понимать, что при атопическом дерматите терапия должна быть комплексной и регулярной. Если у ребенка появились покраснения, зуд или высыпания, не откладывайте визит к дерматологу или педиатру — своевременная терапия поможет избежать осложнений.

У большинства детей симптомы атопического дерматита значительно ослабевают к подростковому возрасту, но у некоторых сохраняются на всю жизнь.

Как уменьшить риск обострений?

1. Регулярно увлажняйте кожу ребенка эмолентами — это снижает сухость и зуд.

2. Выбирайте мягкую одежду из хлопка — синтетика и шерсть могут раздражать кожу ребенка.

3. Следите за питанием — избегайте продуктов, вызывающих аллергию.

4. Увлажняйте воздух — особенно зимой, когда воздух пересушен отоплением.

5. Исключите жесткие моющие средства — применяйте гипоаллергенные шампуни и гели для душа.

6. Минимизируйте стресс — для детей с атопическом дерматитом важно эмоциональное спокойствие.

Горячие ванны противопоказаны — они усиливают сухость и раздражение.

Как правильно купать малыша:

✔ Температура воды — 35–37°C.

✔ Время купания — не более 10–15 минут.

✔ Применяйте мягкие средства без мыла.

✔ Не трите кожу полотенцем, а аккуратно промакивайте.

✔ Сразу после купания наносите эмолент, чтобы «запереть» влагу.

Атопическая кожа ребенка чувствительна к окружающей среде, поэтому важно учитывать:

Климат:

• Холод, ветер, низкая влажность часто ухудшают состояние кожного покрова.

• Летом избегайте прямого солнца — оно может вызвать раздражение в любом возрасте.

Домашние условия:

• Оптимальная влажность в комнате 40–60%.

• Температура не выше 22°C.

• Уберите пыль, шерсть животных, мягкие игрушки.

Одежда и ткани:

• Натуральные материалы (хлопок, лен).

• Избегайте шерсти и синтетики — они вызывают зуд.

• Стирайте вещи гипоаллергенным порошком, тщательно выполаскивайте.

Атопический дерматит у ребенка — комплексное заболевание, которое требует системного подхода. При правильном уходе и контроле факторов, вызывающих обострения, можно значительно снизить проявления болезни.