Лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит появляется из-за нарушений в работе вегетативной системы, которая контролирует тонус сосудов. Именно по этой причине слизистая оболочка носа становится гиперчувствительной к конкретным раздражителям. Рассмотрим самые распространенные:

1. Экзогенные (внешние) факторы

Слизистая способна активно реагировать на действие определенных внешних факторов. Симптомы могут вызывать холодный воздух, горячая еда и напитки, острые блюда, алкоголь, сигаретный дым.

2. Гормональные изменения

Гормональный фон влияет на работу сосудистой системы. Нарушение баланса гормонов при беременности, пубертате и дисфункции щитовидной железы может способствовать изменению тонуса сосудов слизистой носа.

3. Механические факторы

Некоторые действия или привычки могут травмировать или раздражать слизистую носа, вызывая развитие заболевания. Например, резкие выдохи через нос, интенсивное высмаркивание, а также бесконтрольное закапывание сосудосуживающих капель.

4. Стресс и эмоциональные перегрузки

Эмоциональное перенапряжение напрямую связано с нарушением работы вегетативной нервной системы. Постоянный стресс или психоэмоциональное истощение способны усиливать активность парасимпатической нервной системы, что вызывает чрезмерное расширение сосудов, а также ослаблять симпатическую систему, которая отвечает за поддержание нормального сосудистого тонуса.

5. Неблагоприятные экологические условия

Плохая экология усугубляет течение болезни. Факторы, способствующие этому: загрязненный воздух в городе, проживание вблизи производств или работа с вредными веществами.

6. Частые ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции нарушают защитные функции слизистой носа. После каждой инфекции сосуды могут становиться более чувствительными к раздражителям.

Причины вазомоторного ринита разнообразны и часто накладываются друг на друга. Чтобы эффективно справиться с этим заболеванием, важно определить провоцирующие факторы. Если у вас часто возникает заложенность носа без очевидной причины, стоит обратиться к врачу, чтобы разобраться в ситуации.

Опытные специалисты клиники Atribeaute в Санкт-Петербурге помогут диагностировать вазомоторный ринит и предложат современное и эффективное лечение.

Заболевание делится на несколько форм в зависимости от причин его возникновения. Каждая имеет свои особенности и механизмы развития.

1. Медикаментозный вазомоторный ринит

Этот ринит появляется из-за длительного или неправильного использования лекарственных препаратов, чаще всего сосудосуживающих капель и спреев для носа.

Основные причины:

• Привыкание к каплям. При частом применении сосудосуживающих средств (более 5–7 дней) сосуды теряют способность самостоятельно сужаться. Это вызывает постоянный отек слизистой оболочки.

• Побочные эффекты системных препаратов. Некоторые препараты, например, от гипертонии, гормональные препараты или противовоспалительные средства, могут влиять на тонус сосудов в носу.

2. Гормональный вазомоторный ринит

Изменение в гормонах влияет на сосуды слизистой оболочки носа, вызывая ее гиперреактивность.

Основные причины:

• Беременность. Во время беременности увеличивается объем крови и меняется гормональный фон, что приводит к отеку слизистой оболочки.

• Пубертат. Подростки во время полового созревания часто сталкиваются с сосудистыми нарушениями из-за скачков гормонов.

• Эндокринные заболевания. Например, дисфункция щитовидной железы способна вызывать хронический отек носа.

3. Рефлекторный вазомоторный ринит

Этот тип ринита связан с чрезмерной реакцией сосудов носа на определенные раздражители.

Основные триггеры:

• Холод. При вдыхании прохладного воздуха слизистая резко отекает, вызывая заложенность.

• Острая пища. Специи и горячие блюда могут провоцировать обильные выделения из носа.

• Резкие запахи или химические вещества. Например, парфюм, моющие средства или краски.

4. Идиопатический вазомоторный ринит

Эта форма диагностируется, если точная причина ринита остаётся неизвестной.

Основные особенности:

• Врачи не могут выявить связь с лекарствами, гормонами или внешними раздражителями.

• Возможна связь с индивидуальными особенностями вегетативной нервной системы или наследственностью.

Каждая форма требует индивидуального подхода к лечению. Правильная диагностика позволяет устранить признаки и улучшить качество жизни.

Вазомоторный ринит сопровождается рядом неприятных симптомов, вот основные проявления:

• Затрудненное носовое дыхание

  Пациенты ощущают, что нос заложен, а дыхание становится затрудненным, особенно в периоды обострения. Это может мешать полноценному отдыху и вызывать ощущение нехватки воздуха.

• Переменная заложенность носа

  Заложенность носа при вазомоторном рините носит переменный характер: то есть появляется то в одной ноздре, то в другой. Особенно это заметно, когда человек лежит: заложенность усиливается на стороне, на которой он лежит.

• Прозрачные выделения из носа

  Характерны слизистые или водянистые выделения, которые появляются в больших объемах. Они усиливаются при приступах и часто становятся основной причиной дискомфорта. Эти выделения обычно не оставляют следов на платке после высыхания.

• Частые приступы чихания

  Чихание может происходить сериями, особенно при контакте с раздражителями (например, холодным воздухом, пылью, резкими запахами).

• Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки

  Реже пациенты жалуются на чувство, что слизь из носа попадает в горло, что вызывает неприятные ощущения и потребность часто сглатывать.

Дополнительные симптомы:

• Головная боль

  Она может быть связана с недостатком кислорода из-за затрудненного дыхания, а также с постоянным напряжением.

• Снижение обоняния

  Из-за отека слизистой носа уменьшается или полностью пропадает способность различать запахи.

Симптомы вазомоторного ринита могут напоминать другие формы ринита, такие как аллергический или инфекционный. Раннее выявление и правильная диагностика помогут избежать ухудшения состояния и выбрать подходящее лечение.

Точный диагноз вазомоторного ринита устанавливается на основании осмотра, анализа симптомов и исключения других схожих заболеваний.

Осмотр полости носа

На первичном приеме врач проводит тщательный осмотр полости носа с помощью передней риноскопии, где выявляются характерные изменения:

• Увеличенные нижние носовые раковины выглядят отечными и не сокращаются при применении сосудосуживающих средств (анемизации).

• Цвет слизистой застойно-красный или с синеватым оттенком (цианотичная). Это свидетельствует о нарушении кровообращения.

• Трудности в осмотре задних отделов: из-за увеличенных носовых раковин врач может не увидеть деформацию носовой перегородки или другие скрытые анатомические дефекты, которые могут быть причиной симптомов.

Исключение других форм ринита

Диагностика вазомоторного ринита часто требует исключения заболеваний со схожими проявлениями, особенно ринита аллергической природы.

Аллергический ринит отличается:

• частым началом в детском или подростковом возрасте;

• четкой связью аллерген-симптом (например, из-за пыльцы, шерсти животных, бытовой пыли);

• наличием сопутствующих признаков, таких как зуд в глазах, покраснение глаз или кожные реакции.

Чтобы провести дифференциальную диагностику, врач тщательно собирает анамнез, а также может направить пациента на:

• Анализы крови. Важным признаком аллергического ринита является повышенное количество эозинофилов — клеток, участвующих в аллергических реакциях.

• Консультацию аллерголога. При подозрении на аллергию доктор может назначить дополнительные пробы, такие как кожные тесты или анализ крови на аллергены.

Точная диагностика позволяет исключить другие патологии, найти истинную причину симптомов и разработать эффективный план лечения.

Лечением вазомоторного ринита занимается ЛОР-врач. Терапия направлена на устранение симптомов и снижение частоты обострений.

Коррекция микроклимата. Чтобы облегчить симптомы, важно создать комфортные условия в помещении. Поддерживайте влажность на уровне 40–60%, так как сухой воздух усиливает раздражение слизистой. Оптимальная температура в комнате — 19–21°C.

Исключение провоцирующих факторов. Рекомендуется избегать табачного дыма (активного и пассивного курения), употребления острой пищи и алкоголя, чрезмерного высмаркивания и форсированных выдохов через нос. А также старайтесь снижать стресс, который может ухудшить состояние.

Медикаментозная терапия. Назначение лекарств — основной этап лечения. Лекарственные препараты помогают снизить воспаление, уменьшить отек и нормализовать тонус сосудов.

• Глюкокортикостероидные спреи — местные гормональные препараты (например, мометазон) уменьшают воспаление и отёк. Курс лечения должен назначит врач.

• Солевые растворы применяются для увлажнения слизистой и уменьшения заложенности.

Хирургическое вмешательство. Если консервативная терапия не приносит результата, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

• Радиочастотная абляция, или РЧА — неинвазивная процедура, которая уменьшает объем носовых раковин, облегчая дыхание.

• Вазотомия — операция, которая проводится для уменьшения объема слизистой и кровоснабжения тканей.

• Коррекция анатомических дефектов — при наличии искривления носовой перегородки проводится септопластика.

Хотя вазомоторный ринит редко приводит к серьезным осложнениям, его хроническое течение и постоянные симптомы могут значительно мешать жить и работать.

1. Нарушение сна

Заложенность носа затрудняет дыхание, больше всего в ночное время. Это приводит к снижению качества сна. Глубокие фазы сна становятся короче, что препятствует полноценному восстановлению организма.

2. Головные боли

Нарушение нормального дыхания может провоцировать как умеренные, так и достаточно выраженные головные боли, снижая качество жизни человека.

3. Общая усталость и снижение работоспособности

Из-за недостатка кислорода и плохого сна пациенты часто жалуются на постоянное чувство усталости, снижение умственной и физической активности, рассеянность и сложности с запоминанием информации.

Даже если заболевание не вызывает опасных осложнений, оно может негативно влиять на повседневную жизнь. Своевременное лечение и профилактика помогают избежать возможных последствий, сохраняя активность и хорошее самочувствие.

Если лечить вазомоторный ринит правильно, он успешно контролируется, а симптомы исчезают. Для поддержания ремиссии и предотвращения обострений:

• избегайте провоцирующих факторов;

• соблюдайте рекомендации по созданию благоприятного микроклимата;

• обращайтесь к ЛОР-врачу при первых симптомах.