Гемофильная инфекция тип b / Пентаксим

Многопрофильный медицинский центр «Атрибьют» в Санкт-Петербурге реализует программы иммунизации согласно международным стандартам. В данной экспертной статье мы разберем этиологию заболевания, клиническую значимость многокомпонентной вакцины «Пентаксим» и протокол безопасного проведения процедуры.

Почему гемофильная инфекция (Hib) представляет угрозу?

Возбудитель инфекции — грамотрицательная бактерия Haemophilus influenzae типа b — передается воздушно-капельным путем. На начальном этапе колонизации слизистых оболочек носоглотки инфекция может протекать бессимптомно или имитировать банальное ОРВИ. Однако при попадании бактерии в кровоток в результате незрелости иммунной системы или иммунодефицитного состояния могут развиваться генерализованные, угрожающие жизни состояния:

·         Гнойный менингит: воспаление мягких мозговых оболочек. Гемофильная палочка лидирует в структуре бактериальных менингитов у невакцинированных детей до 3 лет. Заболевание характеризуется высоким риском летальности и тяжелых органических последствий (потеря слуха, задержка психомоторного развития, эпилепсия).

·         Эпиглоттит: острое воспаление надгортанника. Быстропрогрессирующий отек тканей приводит к перекрытию просвета дыхательных путей, вызывая асфиксию — состояние, которое требует экстренной реанимационной помощи.

·         Деструктивная пневмония: тяжелое поражение легочной ткани с формированием абсцессов и плеврита.

·         Септицемия и гнойный артрит: системное заражение крови и поражение крупных суставов, приводящее к стойкой инвалидизации.

Единственным достоверным способом предотвратить инвазивные формы Hib-инфекции является специфическая вакцинация.

Клиническая ценность и преимущества вакцины «Пентаксим».

На данный момент в России и в клинике «Атрибьют» для создания стойкого иммунного барьера используется препарат «Пентаксим» (Sanofi Pasteur). Это высокотехнологичная комбинированная вакцина, которая одновременно защищает ребенка от пяти тяжелых заболеваний: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b. 

Основные преимущества выбора препарата «Пентаксим»:

1.    Снижение количество инъекций. Вместо пяти раздельных уколов ребенок получает всего одну инъекцию. Это минимизирует стресс от уколов и оптимизирует график посещения клиники.

2.    Ацеллюлярный коклюшный компонент. В отличие от цельноклеточных вакцин (например, АКДС), «Пентаксим» содержит бесклеточный коклюшный субстрат (очищенные анатоксины). Из него удалены липополисахариды бактериальной стенки, которые вызывают системные воспалительные реакции. Как результат — сниженный риск температурных реакций и болевого синдрома.

3.    Инактивированный полиомиелитный компонент (ИПВ), который является препаратом выбора для основного курса вакцинации, т.к. исключает риски развития вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП).

Протокол и схемы иммунизации

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ и международными рекомендациями, стандартная схема вакцинации «Пентаксимом» состоит из трехкратного первичного введения и однократной ревакцинации:

Экспертное мнение педиатров клиники «Атрибьют»:

Если график вакцинации нарушен, мы не начинаем курс заново. Педиатр составляет индивидуальный догоняющий план. Если первая доза «Пентаксима» вводится ребенку в возрасте старше 12 месяцев, лиофилизат гемофильной инфекции (Hib) в шприце разводится только один раз для первого введения, для последующих инъекций используется только жидкая фракция (дифтерия-столбняк-коклюш-полиомиелит), так как старшие дети уже менее подвержены риску генерализации Hib и формируют иммунитет быстрее.

Безопасная вакцинация в медицинском центре «Атрибьют»
Инфраструктура и медицинский сервис клиники «Атрибьют» выстроены вокруг безопасности для пациента и концепции «приема без слез»:

·         Предвакцинальный прием: педиатр проводит сбор анамнеза и комплексный осмотр (оценка кожных покровов, аускультация легких, термометрия, осмотр ротоглотки). Никаких «рутинных» анализов крови и мочи перед каждой прививкой без клинических показаний — мы экономим ресурсы ребенка и родителей, опираясь на принципы доказательной медицины.

·         Холодовая цепь: хранение и транспортировка вакцин осуществляются при строгом температурном режиме (+2-+8 градусов). Упаковка с вакциной вскрывается медицинской сестрой непосредственно в присутствии родителей, с демонстрацией срока годности и названия препарата.

·         Психологический комфорт: наши врачи владеют техниками мягкой адаптации. Манипуляция проводится быстро, с использованием отвлекающих методик, что предотвращает развитие страха перед белыми халатами.

·         Поствакцинальный мониторинг: после инъекции семья располагается в комфортной зоне клиники на 30 минут. Это необходимо для исключения немедленных аллергических реакций.

Часто задаваемые вопросы
Может ли вакцина «Пентаксим» вызвать заболевание коклюшем или полиомиелитом?

Ответ педиатра: Исключено. «Пентаксим» является полностью неживой (инактивированной) вакциной. Коклюшный компонент в ней расщеплен (ацеллюлярный), а полиомиелитный вирус убит. Препарат не содержит живых возбудителей, поэтому вызвать заболевание он не может физически. Его задача — исключительно «познакомить» иммунную систему с антигенами для выработки защитных антител.

Каковы нормальные поствакцинальные реакции на Пентаксим и как долго они длятся?

Ответ педиатра: К допустимым местным реакциям относятся покраснение, умеренная отечность или уплотнение в месте инъекции. К общим: кратковременный подъем температуры до 37,5-38,5, легкая сонливость или капризность. Данные симптомы угасают самостоятельно в течение 48–72 часов и не являются патологической реакцией на вакцину.

Что делать, если после вакцинации у ребенка поднялась температура выше 38,5 градусов?

Ответ педиатра: При лихорадке выше 38,5 градусов или выраженном беспокойстве из-за болезненности в месте укола показано применение детских форм жаропонижающих и обезболивающих средств на основе парацетамола или ибупрофена в соответствии с весом ребенка. Категорически запрещено использовать аспирин и анальгин. Если температура не снижается или держится дольше 3 дней, обратитесь за консультацией педиатра.

Можно ли совмещать «Пентаксим» с другими вакцинами в один день?

Ответ педиатра: Да, согласно международным протоколам «Пентаксим» можно вводить в один день с любыми другими вакцинами из Национального календаря (например, против гепатита B, ротавирусной или пневмококковой инфекции), за исключением вакцины БЦЖ. Препараты вводятся в разные участки тела разными шприцами. Одновременная вакцинация не перегружает иммунитет, напротив, обеспечивает быструю комплексную защиту.

Существуют ли истинные противопоказания к введению Пентаксима?

Ответ педиатра: Абсолютными противопоказаниями являются анафилактические реакции на предыдущее введение данной вакцины, а также тяжелая энцефалопатия (кома, сниженный уровень сознания, длительные судороги), развившаяся в течение 7 дней после введения предыдущей дозы вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка для которой нет другой определяемой причины.

Острые инфекционные (ОРВИ, кишечные инфекции) и соматические заболевания являются временным противопоказанием — вакцинация откладывается до нормализации температуры и стабилизации состояния.

Как подготовить ребенка к прививке, нужно ли давать антигистаминные препараты?

Ответ педиатра: Специальной медикаментозной подготовки (прием противоаллергических или жаропонижающих средств «на всякий случай») не требуется. Более того, рутинный прием антигистаминных может смазать клиническую картину. Главная подготовка — убедиться, что ребенок здоров, не имел явных контактов с инфекционными больными в последние дни, а также создать для него спокойный эмоциональный фон. Перед уколом малыша обязательно осмотрит наш педиатр.