Как понять, что у малыша колики, и чем ему помочь?

Что такое колики у младенца?

Младенческие колики — это эпизоды длительного и выраженного плача у внешне здорового малыша, причину которых не удается объяснить голодом, болезнью или другими очевидными факторами^[1]. Чаще всего они появляются в возрасте 2-3 недель, достигают максимальной интенсивности к 6-8 неделям жизни и проходят самостоятельно к 3-4 месяцам.

Раньше колики считались исключительно следствием проблем с кишечником, однако сегодня на них смотрят значительно шире. Единой причины этого состояния не существует. Предполагается, что развитию колик могут способствовать^[2]:

●       функциональная незрелость моторики ЖКТ, ферментных систем;

●       период формирования кишечного микробиома;

●       усиленное газообразование, заглатывание воздуха при кормлении;

●       нестабильность нервной регуляции;

●       повышенная чувствительность малыша к внешним раздражителям;

●       естественный процесс адаптации к жизни вне утробы матери.

Как понять, что у ребенка колики: ключевые признаки

Главный симптом младенческих колик — повторяющиеся приступы сильного плача без очевидной причины. Обычно они возникают во второй половине дня или вечером, хотя могут появляться и в другое время.

Во время приступа малыш:

●       громко и продолжительно плачет, при этом его трудно успокоить;

●       краснеет и напрягается;

●       поджимает ножки к животу или резко выпрямляет их;

●       сжимает кулачки;

●       выгибает спину.

Приступ длится нескольких часов, после чего ребенок постепенно успокаивается и снова ведет себя как обычно. Колики не влияют на общее состояние малыша. Между эпизодами плача он хорошо ест, нормально прибавляет в весе, спокойно спит и развивается в соответствии с возрастом. Именно это отличает функциональную проблему от заболеваний, при которых плохое самочувствие наблюдается постоянно.

Для быстрой оценки младенческих колик существует так называемое «правило трех»: ребенок плачет более 3 часов в день, не менее 3 дней в неделю на протяжении как минимум 3 недель^[3]. В современной педиатрии эти критерии используются только как ориентир, а диагноз ставят комплексно с учетом всех симптомов, общего состояния и поведения малыша.

Младенческие колики или голод: как отличить?

Голодный малыш активно ищет грудь или бутылочку: поворачивает голову, причмокивает, вытягивает губы трубочкой, открывает рот, сосет кулачки. После начала кормления ребенок начинает успокаиваться. После того как младенец наелся, он прекращает плакать и капризничать, обычно вскоре засыпает.

При коликах ситуация другая. Ребенок может вовсе отказываться от груди или брать ее всего на несколько минут, а затем снова начинает плакать. Даже после кормления он не успокаивается, продолжает поджимать ножки, напрягаться и хныкать. Приступ проходит только спустя некоторое время, несмотря на все усилия родителей.

Как помочь ребенку при коликах?

Колики проходят самостоятельно по мере созревания нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Они не оставляют никаких долгосрочных последствий для здоровья ребенка. Поскольку это не заболевание, а временное состояние, основная задача родителей — помочь малышу легче пережить этот период.

Во время приступа колик рекомендуется:

●       взять ребенка на руки и прижать к себе, обеспечив тесный контакт;

●       покачать малыша или походить с ним на руках;

●       погладить животик нежными круговыми движениями;

●       уменьшить количество яркого света, громких звуков и других раздражителей;

●       включить запись белого шума или другой спокойный фоновый звук;

●       предложить грудь, если ребенок хочет есть или сосать для успокоения.

Не менее важна психологическая поддержка родителей. Продолжительный плач малыша вызывает сильное эмоциональное напряжение, поэтому не нужно пытаться справиться с этим в одиночку. Если чувствуете усталость, бессилие и раздражение, попросите близких ненадолго подменить вас, чтобы отдохнуть и восстановить силы.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, обычно нет необходимости исключать из рациона матери молочные продукты или соблюдать строгие диеты. Такие ограничения оправданы только при наличии подтвержденной аллергии к белкам коровьего молока или других медицинских показаний, которые определяет врач.

В медицине нет доказательств эффективности большинства популярных средств от колик: укропной воды, газоотводных трубок, слабительных препаратов, обезболивающих средств, биологически активных добавок. Их применение не ускоряет исчезновение симптомов, а в некоторых случаях может вызывать нежелательные последствия.

В каких случаях нужна консультация врача?

Хотя младенческие колики встречаются очень часто, длительный плач не всегда связан именно с ними. Иногда беспокойство ребенка может быть первым проявлением заболевания, поэтому важно знать симптомы, при которых необходим осмотр врача.

Обязательно обратитесь к педиатру, если:

●       ребенок плохо сосет грудь или отказывается от кормления;

●       плохо прибавляет в весе;

●       плач сопровождается повышением температуры;

●       появилась рвота, частые обильные срыгивания;

●       изменился цвет, консистенция или запах стула;

●       живот сильно вздут, напряженный, болезненный при прикосновении;

●       малыш стал вялым, сонливым или необычно беспокойным;

●       приступы плача начались после 4 месяцев жизни или продолжаются дольше этого возраста.

В любой ситуации, когда вас беспокоит состояние малыша, вы подозреваете колики или не можете понять, почему он подолгу плачет, стоит проконсультироваться с врачом. Педиатр клиники доказательной медицины «Атрибьют» оценит состояние ребенка, ответит на все вопросы и поможет вам более спокойно пройти этот этап. При необходимости специалист направит к гастроэнтерологу, который проведет детальную диагностику состояния ЖКТ и составит индивидуальные рекомендации.

^[1] https://cyberleninka.ru/article/n/mladencheskie-koliki-ot-teorii-k-praktike/viewer

^[2] https://emedicine.medscape.com/article/927760-overview#showall

^[3] https://www.aafp.org/afp/2004/0815/p735