Как правильно кормить младенца, чтобы не было запоров?

Что считается запором у младенцев

У детей первых месяцев жизни стул может быть как несколько раз в день, так и один раз в 3-5 дней. Если при этом ребенок с аппетитом ест и чувствует себя хорошо, а кал имеет мягкую консистенцию, такое состояние считается вариантом нормы. У малыша может быть дефекация с беспокойством и натуживанием, но в результате выходят мягкие каловые массы, и ребенок сразу успокаивается. Это больше похоже на младенческую дисхезию, которая не имеет связи с запором и является нормой.

Основные критерии — характер стула и общее самочувствие ребенка^[1]. О запоре говорят в том случае, если кал становится плотным, твердым и «овечьим» а опорожнение кишечника сопровождается сильным натуживанием, плачем, беспокойством. Иногда на поверхности кала можно заметить прожилки ярко-красной крови, которая появляется из-за повреждения слизистой оболочки прямой кишки.

Могут ли продукты питания стать причиной запоров

Само по себе питание редко становится единственной причиной запора у младенца. В большинстве случаев у детей первого года жизни запоры имеют функциональный характер. Их развитию способствует сочетание нескольких факторов: незрелость ЖКТ, привычка удерживать стул, особенности вскармливания и прикорма, режим питания, обезвоживание, снижение двигательной активности.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, запоры встречаются редко. Стул может быть даже 1 раз в 3-5 дней, но при этом он остается мягким и не сопровождается другими признаками запора. При искусственном вскармливании чаще бывает плотный и оформленный стул.

После введения прикорма характер стула и консистенция обычно меняются. Однако в современной медицине нет подтвержденных данных, что определенные продукты вызывают запоры у большинства детей. Реакция кишечника всегда индивидуальна, поэтому ситуацию нужно оценивать комплексно.

Как составить рацион для профилактики запоров

Согласно рекомендациям ESPGHAN и NASPGHAN, не существует специальной диеты для профилактики запоров. В большинстве случаев кишечнику помогает стандартный режим питания, который соответствует возрасту ребенка. Между основными приемами пищи следует сохранять четкие промежутки и не подкармливать малыша постоянными перекусами, соками или чаем. Это помогает сохранить аппетит к основному кормлению, не нарушает естественные механизмы голода и насыщения.

Еще один важный принцип — не перекармливать. Ребенку нужно предлагать тот объем смеси или прикорма, который порекомендовал педиатр в соответствии с возрастом и индивидуальными потребностями. Избыточный объем пищи не улучшает работу кишечника и может усиливать дискомфорт.

Рекомендации также зависят от характера вскармливания:

●     если младенец на ГВ, не нужно специально увеличивать число кормлений или вводить жесткий режим без медицинской причины — достаточно ориентироваться на голод и насыщение ребенка;

●     если ребенок получает смесь, нужно разводить ее строго по инструкции и не добавлять порошок «на глаз», поскольку слишком густая смесь повышает риск запора.

Если ребенок склонен к запорам, обычно помогают овощи, фрукты и другие продукты, которые содержат клетчатку и мягко стимулируют кишечник. Этих продуктов достаточно в стандартном рационе малыша до 1 года. Родителя важно помнить, что если ребенок не захотел есть новый овощ или фрукт с первого раза, это не повод отказываться от него окончательно. Новый продукт нужно предлагать снова и снова, но без давления и спешки.

После введения какого-либо продукта может измениться характер стула, это не всегда означает, что именно он стал причиной запора. Решение об ограничении рациона следует принимать после консультации с педиатром.

Сколько воды нужно давать младенцу, чтобы не было запоров

Достаточное потребление жидкости важно для нормальной работы кишечника, но само по себе увеличение количества воды не предотвращает и не лечит запоры у здоровых младенцев. В то же время недостаток жидкости может способствовать более плотному стулу, особенно когда в рационе уже есть прикорм.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, до введения прикорма его не нужно допаивать. Грудное молоко почти на 90% состоит из воды и полностью покрывает потребность здорового младенца в жидкости. Детям на искусственном вскармливании можно давать небольшое количество воды между кормлениями, но основным источником жидкости остается молочная смесь. С момента введения прикорма ребенку начинают предлагать воду.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Если стул остается твердым, болезненным и редким даже при правильном кормлении, стоит обсудить ситуацию с врачом. Иногда запор связан не только с рационом, но и с особенностями моторики кишечника или другими медицинскими причинами. Консультация обязательна при появлении таких симптомов:

●     следы крови в стуле, даже если они минимальные и появляются эпизодически;

●     рвота;

●     вздутие живота;

●     отказ от еды;

●     плохая прибавка массы тела;

●     вялость или чрезмерное беспокойство ребенка.

С любыми вопросами вы можете обратиться к педиатру или гастроэнтерологу клиники доказательной медицины «Атрибьют». Мы внимательно разбираем каждый случай, выясняем причины запора и подбираем оптимальную тактику лечения в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями.

^[1] https://www.espghan.org/knowledge-center/publications/Gastroenterology/2014_Evaluation_and_Treatment_of_Functional_Constipation_in_Infants_and_Children2