Хронический кашель у ребенка

Затяжным или хроническим называют кашель у ребенка, который длится дольше 4 недель. Поговорим о том, чем его лечить, откуда он берется и что делать родителям, чтобы в дальнейшем малышу не пришлось столкнуться с ним снова.

Как понять, что кашель стал хроническим

«Русский медицинский журнал» приводит такие данные: «Острая форма болезни длится 3-4 недели, хроническая 4-8 недель». Однако разового эпизода недостаточно, чтобы можно было говорить про хронический кашель у ребенка (только про затяжную форму). Хронизация происходит, когда эпизоды повторяются 3-4 раза в год.

Зарубежные исследователи (из Американской академии педиатрии) не согласны с такой трактовкой. Они считают хроническим стойкий затяжной кашель у ребенка длительностью свыше 3 недель, протекающий без признаков явной инфекции: высокой температуры, насморка и прочих симптомов.

Исследования говорят, что с этим состоянием сталкивается 20% детей. Оно ухудшает качество их жизни, поэтому важно выяснить, чем спровоцирован этот недуг, и устранить его предпосылки.

Причины хронического кашля у детей

Всемирная Организация Здоровья приводит статистику, и называет самые распространенные причины затяжного кашля у ребенка.

1. Вирусная инфекция. Хронизация здесь вызвана тем, что малыш, выздоравливая, возвращается в детский сад или школу, и там инфицируется снова. Кроме обычного ОРВИ, ребенок может столкнуться с другими инфекциями: микоплазмой, хламидией, пневмококком и проч.

2. Хронический бактериальный бронхит. Вызывает влажный глубокий глухой кашель.

3. Гиперреактивность дыхательных путей. Про это состояние родители говорят: «Кашель есть, а болезни не было». Вирусы здесь действительно ни при чем. Кашлевой толчок и сужение бронхов возникают как ошибка в ответ на раздражители, которые не представляют опасности для организма: пыль, перепад температур, повышенная загазованность и другие факторы. Это вызывает длительный кашель у ребенка без видимой глазу причины.

4. Бронхиальная астма. Часто сухой кашель является ее единственным симптомом. Он усиливается в холодную погоду, ночное время, при физических нагрузках. «Дополнение» к нему — свистящие хрипы, одышка, ощущение нехватки воздуха, спазм мышц вокруг дыхательных путей.

5. Патологии ЛОР-органов. При синусите кашель не постоянный, возникает только когда слизь из носа попадает в глотку и раздражает ее. При ларингите он регулярный, «лающий», а трахеит характеризуется звонким, «грудным» кашлем.

6. Психогенный неспецифический кашель. Является одним из видов неврозов, уменьшается или исчезает во время сна.

Кроме того, существуют менее очевидные причины кашля, который держится длительное время. Например, нарушение кровообращения в области сердца приводит к застою жидкости в легких и кашлевому рефлексу. Другой возможный вариант — когда кислое содержимое желудка забрасывается в дыхательные пути и раздражает их (гастро-эзофагеальный рефлюкс).

Мы перечислили далеко не все предпосылки для хронического проявления симптома. Но уже по их многообразию понятно, что определить причину самостоятельно не получится — необходим системный подход, профессиональные знания и полноценное обследование.

Диагностика причин, провоцирующих длительный кашель у ребенка

В решении о том, какие диагностические методы предпочесть, специалист отталкивается от информации, полученной в ходе первичного осмотра, изучения анамнеза и беседы с родителями. Для постановки диагноза ребенка могут назначить разные виды исследований.

• анализы крови (чтобы подтвердить/исключить вирусный/бактериальный характер болезни);
• аллергопробы;
• бакпосев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
• рентгенография (чтобы уточнить характер и степень поражения бронхов);
• спирограмма (оценка вентиляционной функции легких при подозрении на астму);
• функциональные тесты, оценивающие качество и объем дыхания;
• ЭКГ (при наличии других данных в пользу патологии сердца);
• Другое.

Как лечится хронический кашель у детей?

Обследование начинают с визита к педиатру, и в зависимости от выявленных данных, он может подключить к терапии узкопрофильных специалистов: аллерголога, пульмонолога, психолога, ЛОР-врача, кардиолога, гастроэнтеролога и др. Ответ на вопрос, как вылечить хронический кашель у ребенка, напрямую вытекает из поставленного диагноза.

Так, клинически доказано, что бронхиальная астма хорошо поддается лечению курсом системных глюкокортикостероидов и ингаляционных бронходилататоров. Если диагностирован гастро-эзофагеальный рефлюкс, терапию начинают с ингибиторов протонной помпы. Длительный постинфекционный кашель может пройти сам, а чтобы ускорить процесс или снизить утомляемость ребенка, могут быть рекомендованы противокашлевые препараты.

Затяжная болезнь отнимает силы, мешает посещению детского сада и школы, влияет на физическую активность и коммуникацию со сверстниками. Но стресс испытывает не только маленький пациент. Ситуация, когда ребенок долго болеет, может вызвать расстройство у любого родителя. Однако от мам и пап здесь требуется не паника, а умение взять себя в руки, найти хороших специалистов и помочь малышу.