Колики у новорожденного

Родители замечают, что ребенок становится беспокойным, часто плачет, поджимает ножки к животу, особенно в вечерние часы. Такое состояние вызывает тревогу и желание как можно скорее помочь малышу. Важно понимать, что такое кишечные колики, почему они возникают, какие существуют методы диагностики и лечения, а также когда колики у ребенка пройдут.

Что такое колики у новорожденного?

Колики — это приступы острой боли в животе, возникающие у младенца из-за незрелости пищеварительной системы. Они не связаны с какими-либо заболеваниями, но могут доставлять дискомфорт малышу и вызывать стресс у родителей. Как понять, что это колики?

Основные признаки колик:

• Малыш резко начинает плакать без очевидной причины.

• Плач продолжается дольше 3 часов в день, чаще всего в вечернее время, повторяется более 3 дней в неделю и продолжается не менее 3 недель («правило трех»).

• Младенец поджимает ножки к животику, напрягает его.

• Повышенное газообразование, урчание в кишечнике.

• Колики чаще проявляются в возрасте от 2 недель до 3–4 месяцев.

Причины колик

Колики у младенцев остаются одной из самых загадочных и изучаемых проблем первых месяцев жизни. Ученые предполагают, что колики могут быть вызваны сочетанием нескольких факторов, включая работу пищеварительной системы, биологические особенности и психологическое состояние ребенка и родителей. Рассмотрим основные причины, которые могут способствовать развитию колик.

1. Проблемы с пищеварением

Колики часто рассматривают как желудочно-кишечное расстройство, так как они связаны с дискомфортом в животе и повышенным газообразованием. Возможные факторы:

• Неправильная техника кормления — если ребенок глотает слишком много воздуха, не срыгивает после еды или получает слишком большой объем молока, это может привести к вздутию и спазмам в кишечнике.

• Непереносимость белка коровьего молока — у некоторых детей непереваренные белки молока вызывают раздражение кишечника, что приводит к коликам. У детей с чувствительностью к белкам коровьего молока переход на гипоаллергенную смесь или исключение молочных продуктов из рациона мамы может снизить проявления колик.

• Непереносимость лактозы — пока не доказано, что она напрямую вызывает колики, но у некоторых детей дефицит фермента лактазы приводит к повышенному газообразованию.

• Незрелость кишечника — у младенцев еще не выработались все необходимые ферменты, а кишечник продолжает заселяться полезными бактериями. Это может приводить к нарушению переваривания углеводов и повышенному газообразованию.

• Нарушенная моторика кишечника — у некоторых малышей с коликами замечена повышенная активность кишечника, что приводит к частым спазмам и боли в животе.

• Нарушение микрофлоры кишечника — у младенцев с коликами наблюдается больше «плохих» бактерий (клебсиелл, кишечной палочки) и меньше полезных (лактобактерий). Некоторые исследования выявили у детей с коликами повышенный уровень воспалительных маркеров в кишечнике, что может указывать на раздражение слизистой кишечника.

Проблемы с пищеварением — одна из главных причин колик. Если у малыша есть признаки пищевой непереносимости (запоры, частый жидкий стул, аллергическая сыпь), стоит обратиться к врачу для подбора питания. Также важную роль в развитии колик играет дисбаланс кишечных бактерий. Поэтому у детей с частыми газиками и вздутием может быть полезен прием пробиотиков, но только по рекомендации врача.

2. Биологические факторы

Некоторые особенности организма ребенка могут предрасполагать его к развитию колик.

• Воздействие никотина — если мама курила во время беременности или после родов, риск появления колик значительно возрастает. Дети курящих матерей чаще страдают от спазмов кишечника.

• Незрелая нервная система — у новорожденных еще не полностью сформирована регуляция пищеварительной системы, что может вызывать повышенную реакцию на раздражители.

• Гипотеза серотонина — есть исследования, которые показывают, что у детей с коликами уровень серотонина выше, чем у тех, у кого колики не проявляются. Это может объяснять, почему колики чаще возникают вечером, когда уровень серотонина повышается.

• Связь с мигренью — некоторые ученые предполагают, что колики могут быть ранней формой детской мигрени. Исследования показывают, что дети, которые в младенчестве страдали от сильных колик, чаще имеют предрасположенность к мигрени в подростковом возрасте.

Колики могут быть связаны не только с пищеварением, но и с особенностями нервной системы ребенка, его реакцией на раздражители и даже наследственностью.

3. Психологические факторы и поведение родителей

Колики — это не только физиологическая, но и психосоциальная проблема. Родительская реакция на плач малыша может усиливать его тревожность и беспокойство.

• Темперамент ребенка — некоторые малыши более чувствительны к внешним раздражителям, поэтому колики могут быть связаны с их нервной системой.

• Гиперчувствительность к окружающей среде — ребенок может «перегружаться» внешними раздражителями в течение дня, а вечером «разряжаться» через плач.

• Родительский стресс и тревожность — если родители испытывают сильное волнение, это может передаваться ребенку. Поэтому тревожные мамы чаще сталкиваются с коликами у своих детей.

Спокойная атмосфера в семье, мягкое реагирование на плач и тактильный контакт могут помочь снизить выраженность колик у малыша.

Симптомы

Колики у малыша можно распознать по следующим признакам:

• Интенсивный плач, который начинается внезапно и продолжается долгое время.

• Малыш извивается, поджимает ножки к животу, напрягает мышцы.

• Живот вздутый, при пальпации ощущается напряжение.

• Отхождение газов или дефекация может приносить временное облегчение.

• Приступы чаще всего возникают в одно и то же время, особенно вечером.

Когда стоит обратиться к доктору?

Если у ребенка наблюдаются температура, рвота, нарушения стула (понос или запор), потеря веса, необходимо срочно проконсультироваться с педиатром, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Диагностика кишечных колик

Диагностика колик основана на исключении других возможных причин плача и дискомфорта. Чаще всего дополнительные анализы не требуются, и доктор ставит диагноз на основании симптомов и физикального осмотра.

Что делает врач при диагностике колик?

1. Анализ питания ребенка

Педиатр уточняет, на каком типе вскармливания находится малыш — грудное молоко или смесь, и есть ли особенности в кормлении:

• Грудное вскармливание: оценивается правильность прикладывания к груди, возможные проблемы с лактацией (гиперлактация, нехватка молока), частота кормлений.

• Искусственное вскармливание: врач может рекомендовать смену смеси, если есть подозрение на непереносимость белков коровьего молока или другие пищеварительные реакции.

Если колики сопровождаются срыгиваниями, пенистым стулом, вздутием живота, врач может заподозрить лактазную недостаточность или пищевую аллергию. В таких случаях потребуется коррекция питания.

2. Осмотр живота и оценка состояния кишечника

Врач аккуратно пальпирует живот малыша, проверяя:

• Есть ли напряжение брюшной стенки? Если живот мягкий, это подтверждает функциональную природу колик.

• Есть ли вздутие? Газики и повышенное газообразование могут указывать на несформированную микрофлору кишечника.

• Как ведет себя малыш при надавливании на живот? Если он резко беспокоится или кричит — это может быть признаком других заболеваний (например, кишечной инфекции, запора или непереносимости лактозы).

3. Опрос родителей о поведении ребенка

Колики — это диагноз исключения, поэтому врач подробно расспрашивает родителей о том, как и когда малыш плачет:

• Когда начинается плач? Колики чаще проявляются вечером, но если плач наблюдается весь день, могут быть другие причины (рефлюкс, аллергия, инфекции).

• Как долго длятся приступы? Типичные колики продолжаются не менее 3 часов в день, 3 раза в неделю, в течение 3 недель («правило трех» по критериям Весселя).

• Что помогает успокоить ребенка? Если помогает тепло, укачивание или массаж — это скорее функциональные колики. Если ребенок не успокаивается даже после кормления, возможно, причина другая.

• Есть ли дополнительные симптомы? Важно исключить рвоту, понос, повышение температуры, изменение цвета стула, которые могут указывать на инфекцию или другую проблему.

Когда нужны дополнительные исследования?

Анализы и другие диагностические процедуры обычно не требуются, если колики не сопровождаются тревожными симптомами.

Обследование необходимо, если у ребенка есть:

• Рвота или частые срыгивания — может указывать на гастроэзофагеальный рефлюкс или аллергию.

• Стул с кровью или слизью — может быть признаком аллергии на белок коровьего молока.

• Длительные запоры или понос — возможны лактазная недостаточность или кишечная инфекция.

• Температура выше 38°C — колики не вызывают лихорадку, поэтому она может быть признаком инфекции.

• Ребенок теряет вес или плохо набирает вес — это может указывать на проблемы с усвоением питательных веществ.

Лечение кишечных колик 

Лечение колик направлено на уменьшение дискомфорта и облегчение состояния малыша.

1. Основные способы лечения

Помогают уменьшить выраженность колик. Их можно и нужно применять сразу, как только появляются симптомы.

Изменение техники кормления

Часто колики связаны с тем, что ребенок заглатывает воздух, что вызывает вздутие живота и дискомфорт. Чтобы этого избежать:

• При грудном вскармливании — следите, чтобы ребенок правильно захватывал грудь, а не только сосок. При необходимости обратитесь к консультанту по ГВ.
• При кормлении из бутылочки — выбирайте антиколиковые бутылочки с изогнутым горлышком или клапаном, уменьшающим попадание воздуха.
• Держите ребенка вертикально после еды — это поможет выпустить воздух (срыгивание) и снизит риск газиков.
• Не перекармливайте малыша — лучше давать меньшее количество молока, но чаще.

Успокаивающие методы

Если ребенок плачет из-за колик, попробуйте разные способы успокоения:

• Укачивание — на руках, в слинге, в кроватке.
• Ношение в позе «живот на руке» — ребенок лежит животом на вашей руке, что помогает снять спазмы.
• Массаж живота — круговыми движениями по часовой стрелке.
• Гимнастика «велосипед» — поочередное подтягивание ножек к животу.
• Теплая ванна или прикладывание теплой пеленки на живот.
• Белый шум — звуки фена, пылесоса, стиральной машины помогают ребенку расслабиться.
• Использование пустышки — помогает малышу успокоиться, если он сильно беспокоится.
• Прогулка на свежем воздухе или поездка в машине — монотонные движения расслабляют ребенка.

Каждый малыш индивидуален. Попробуйте разные методы и используйте те, которые помогают именно вашему ребенку.

2. Дополнительные меры при сильных коликах

Если основные методы не помогают, как еще помочь при коликах у новорожденного? Можно рассмотреть коррекцию питания и другие способы поддержки.

Изменение рациона питания

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, врач может рекомендовать смеси с гидролизованным белком — если предполагается аллергия на коровье молоко.

Если у ребенка колики при грудном вскармливании, можно попробовать соблюдать гипоаллергенную диету — при подозрении пищевой аллергии у младенца.

Пробиотики

Некоторые исследования показывают, что полезные бактерии (Lactobacillus reuteri) способны помочь при коликах. Но эффект зависит от особенностей ребенка, поэтому пробиотики стоит использовать только по рекомендации врача.

3. Медикаментозные и альтернативные методы

Эффективность применения лекарственных средств и альтернативных методов не доказана и может нести потенциальные риски. Поэтому мы не рекомендуем такую помощь при коликах:

Симетикон — уменьшает газообразование, но его эффективность при коликах не подтверждена.
Фенхелевый и укропный чай — есть риски (например, заражение бактериями, токсинами, а также наличие немаркированных ингредиентов, таких как алкоголь).
Лактаза — применяется при лактазной недостаточности, но ее польза при коликах спорная.
Гомеопатия — нет доказательств эффективности и может быть вредна.
Иглоукалывание, мануальная терапия — не имеют научного подтверждения.

Смеси на основе сои — не показали преимуществ перед обычными смесями.

Возможные осложнения

Колики не приводят к серьезным последствиям и не угрожают здоровью ребенка. Однако если малыш постоянно плачет и беспокоится, это может повлиять на его сон и настроение.

Чем опасны затяжные колики?

• Нарушение сна у ребенка.
• Стресс у родителей.
• Развитие функциональных расстройств пищеварения при неправильном лечении.

Если симптомы сохраняются дольше 3- 4 месяцев, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы исключить лактазную недостаточность, аллергии, проблемы с ЖКТ и другие болезни.

Прогноз и профилактика

Обычно колики у новорожденного прекращаются к 3-4 месяцам, когда кишечник становится более зрелым.

Как можно предотвратить колики?

• Следить за правильным прикладыванием к груди.
• При кормлении из бутылочки использовать антиколиковые соски.
• После кормления держать ребенка «столбиком», чтобы вышел воздух.
• Если ребенок на искусственном вскармливании — подбирать смесь с педиатром.
• Вести пищевой дневник, если ребенок на грудном вскармливании.
• Соблюдайте спокойствие и успокаивайте своего малыша.

Колики у новорожденного — временное, но неприятное явление, которое чаще всего связано с незрелостью кишечника. Они не являются заболеванием и проходят без последствий. Главное — правильно кормить ребенка, обеспечивать контакт с родителями и соблюдать рекомендации врача.

Если вы переживаете о состоянии малыша, обратитесь к опытным педиатрам клиники Atribeaute в Санкт-Петербурге. Врачи помогут разобраться в причинах беспокойства ребенка и подобрать эффективные методы облегчения колик.

Записаться на прием в клинику Atribeaute можно онлайн или по телефону +7 (812) 294-94-01.

Почему большинство пациентов выбирает Atribeaute?

Все специалисты нашей клиники работают в соответствии с международными стандартами.

Врачи прописывают препараты с доказанной эффективностью и строго по показаниям.

Анализы и обследования назначаются только при необходимости.

Врачи на приеме всегда учитывают индивидуальные потребности пациентов.

Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием.

Здесь вас ждут сервис высокого уровня, уютная атмосфера и искренняя забота.