Почему возникает отит у детей

Воспаление уха возникает при заражении инфекционными возбудителями. В основном его вызывают бактерии (пневмококк, гемофильная палочка и менингококк), реже причиной выступают вирусы (риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа), плесневые и дрожжеподобные грибки. Очень часто отит у ребенка возникает на фоне респираторной вирусной инфекции или обострения аллергии, поскольку такие болезни провоцируют закупорку слуховой трубы и способствуют проникновению инфекции в полость среднего уха.

Факторы риска развития воспалительного процесса:

● травмирование ушного канала ватными палочками (которые вовсе не предназначены для чистки ушей внутри!);

● отсутствие вакцинации;

● постоянное ротовое дыхание при аденоидах, искривлении носовой перегородки, хроническом насморке и синусите или аллергии;

● частые простуды;

● пассивное курение;

● плохая экологическая ситуация, загрязненный воздух;

● отсутствие или раннее прекращение грудного вскармливания;

● частые срыгивания, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Обратите внимание! Отиты чаще всего встречаются у детей раннего возраста, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями и незрелостью иммунной системы. Около 70% малышей за год жизни переносят от одного до трех эпизодов острого воспаления среднего уха.

Какие бывают виды отита

Воспаление уха бывает острым и хроническим, односторонним и двусторонним. Обычно у детей болезнь протекает в острой форме и длится около 3-10 дней. В отдельную категорию выделяют рецидивирующее воспаление, при котором наблюдается более 3 самостоятельных эпизодов острого гнойного среднего отита за 6 месяцев или более 4 эпизодов за 1 год. Поэтому лучше постоянно наблюдаться у одного специалиста, чтобы точно понимать, какой отит перенес ребенок и сколько эпизодов болезни было за конкретный период времени.

По локализации воспалительного процесса выделяют:

● наружный отит — поражение кожи слухового прохода и ушной раковины;

● средний отит — воспаление в барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубе;

● внутренний отит (лабиринтит) — воспаление внутреннего уха, состоящего из улитки и вестибулярного аппарата.

В педиатрической практике основным заболеванием является острый средний отит. Для него характерна стадийность клинико-морфологических признаков, от которой зависит выбор тактики лечения. Классический вариант болезни развивается в 5 этапов:

● острый евстахиит — воспаление и нарушение проходимости слуховой трубы, которое запускает весь патологический процесс;

● острое катаральное воспаление — полнокровие сосудов и отечность барабанной перепонки без признаков бактериальной инфекции;

● доперфоративная стадия — развитие острого гнойного воспаления, при котором в ухе болит и «стреляет», наблюдается температура и выраженная интоксикация;

● постперфоративная стадия — выделение гноя через отверстие в барабанной перепонке, после чего состояние ребенка улучшается;

● репаративная стадия — заживление барабанной перепонки, восстановление нормальной работы органа слуха.

Как проявляется отит у ребенка

Симптомы воспаления уха зависят от возраста. Сложнее всего определить отит у грудничков, поскольку болезнь обычно вызывает неспецифические признаки интоксикации. У малыша поднимается температура, он отказывается от груди или бутылочки, часто срыгивает, плохо спит, постоянно капризничает и плачет. Родителям нужно обратить внимание на поведение грудничка: он может вертеть головой, прикладывать руку к уху или тереть его, пытаясь уменьшить дискомфорт.

Дети постарше жалуются на сильную боль в ухе, которая обостряется при жевании, широком открывании рта, резких поворотах головы или во время промывания носа. Этот симптом часто сопровождается снижением слуха на стороне воспаления. При наружном отите наблюдается покраснение и отечность кожи вокруг слухового прохода, а также выделения из ушного канала. При воспалении барабанной полости на начальной стадии выделения отсутствуют и появляются только после перфорации перепонки. Также у ребенка будут общие симптомы: повышенная температура, плохой аппетит, вялость или беспокойство.

Важно! При наличии одного или нескольких перечисленных симптомов необходим осмотр у ЛОР-врача. Отит успешно лечится при своевременном обращении, а при отсутствии медицинской помощи он может вызвать осложнения: мастоидит, парез лицевого нерва, стойкое снижение слуха, менингит, тромбоз венозных синусов.

Как ЛОР-врач диагностирует отит

Прием детского оториноларинголога клиники Atribeaute начинается со знакомства с юным пациентом, его адаптации во врачебном кабинете, детального сбора анамнеза. ЛОР уточнит симптомы у ребенка или у его родителей, если малыш еще не может сам сформулировать жалобы, а также узнает, как развивалась болезнь, применялись ли какие-то методы лечения, есть ли сопутствующие проблемы со здоровьем.

После беседы доктор осматривает уши с помощью отоскопа. Это основной метод диагностики отита, который позволяет определить характерные внешние признаки воспаления. У детей отоскопию делают аппаратом с небольшим диаметром воронки, поэтому процедура не вызывает болезненных ощущений. На приеме специалист также проверяет слух, осматривает нос и горло, поскольку отит часто возникает в связи с другими ЛОР-болезнями.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные методы: отоакустическую эмиссию, КТ височных костей, видеэндоскопию ЛОР-органов, анализы крови и бактериологический посев отделяемого из уха. Программа обследования подбирается индивидуально с учетом клинической картины заболевания.

Как лечат отиты в клинике Atribeaute

По итогам консультации и результатам диагностики детский ЛОР-врач составит индивидуальную программу терапии. Большинство воспалений уха протекают в легкой или среднетяжелой форме, которые лечатся амбулаторно под наблюдением доктора.

При гнойном воспалении среднего уха основу терапии составляют антибиотики системного действия. Их назначают строго по показаниям! Некоторые случаи гнойного среднего отита врач может наблюдать без применения антибиотиков. Схема антибактериальной терапии определяется возрастом и весом пациента, клиническими особенностями болезни. При наружном отите противомикробные препараты обычно назначают в виде ушных капель для воздействия непосредственно на очаг воспаления. При среднем отите такие капли бесполезны.

Лечение причины заболевания обязательно дополняют симптоматической терапией, которая облегчает состояние ребенка. ЛОР-врач может назначить:

● препараты из группы НПВС для купирования лихорадки и болевого синдрома;

● ушные капли с местными анестетиками для облегчения боли в ухе (только для наружного отита, при отсутствии перфорации барабанной перепонки);

● сосудосуживающие капли или спреи в нос, а также промывание носа, чтобы улучшить проходимость слуховых труб.

На этапе выздоровления и при экссудативном (серозном) отите большое внимание уделяют восстановлению нормальной вентиляции полости среднего уха. С этой целью врач помимо лечения может назначить упражнения для улучшения работы слуховой трубы. Доктор также дает родителям рекомендации по профилактике повторных эпизодов отита.

Комплексное лечение отита в клинике Atribeaute в СПб позволяет устранить симптомы и причину заболевания, предотвратить развитие осложнений, сохранить слух у ребенка. Опытный и внимательный ЛОР-врач проводит успешную терапию всех видов острых, хронических и рецидивирующих воспалений уха, используя только эффективные и безопасные методы. Для записи на прием доктора свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку через онлайн-форму.