Обезвоживание у детей

Что такое обезвоживание

Вспомним шутливую песенку из старого кинофильма: «Без воды — и ни туды, и ни сюды». Действительно, не имея достаточного количества влаги, клеткам трудно поддерживать нужную температуру и избавляться от продуктов жизнедеятельности. 

Обезвоживание организма взрослого или ребенка наступает, когда потеря жидкости и электролитов, то есть минералов, циркулирующих в крови, превышает их поступление. В научных кругах патологическую нехватку воды называют также дегидратацией или эксикозом. 

Причины

Нарушение водного баланса провоцируют различные факторы. Например, когда ребенок мало пьет по недосмотру родителей или когда сильно увлечен игрой. Чтобы этого не произошло, важно знать возрастные нормы потребления воды, которые зависят от массы тела, климата и пола. 

Расход влаги вырастает в жару, при физической активности, подвижных играх. Резвясь на свежем воздухе, бегая, во время спортивных тренировок дети теряют много воды. 

Еще одна из типичных причин обезвоживания — высокая температура тела. Лихорадку сопровождают сильное потоотделение, учащенное дыхание, интенсивный обмен веществ, которые всегда связаны с большим расходом воды. Подъем температуры всего на один градус от нормы влечет потерю 10–12%, или 250–500 мл жидкости.

Также виновниками могут быть частый жидкий стул и рвота при кишечных инфекциях, ротавирусе, паразитарных поражениях, ожоги. Хронические недуги вроде сахарного диабета, почечной недостаточности, язвенного колита, нарушений работы надпочечников, щитовидной железы также могут приводить к обезвоживанию. Иногда эксикоз — результат патологического состояния, когда ребенку трудно самостоятельно глотать. 

Дегидратация организма очень опасна. В запущенных случаях требуется не только экстренная медицинская помощь, но и долгое лечение.

Классификация

Существуют три вида обезвоживания, которые зависят от баланса жидкости и солей. 

• При изотоническом типе вода и электролиты расходуются равномерно. Так происходит во время диареи, рвоты, избыточного мочеиспускания.

• Гипертоническая дегидратация приводит к тому, что из внеклеточного пространства уходит вода, а минералы остаются в норме. Подобное состояние провоцируют одышка, лихорадка, сильное потоотделение. 

• При гипотоническом типе выводятся соли натрия, отчего теряется влага. Такое случается, когда ребенок принимает диуретики или имеет проблемы с почками.   

По тяжести выделяют три степени обезвоживания. На первой стадии потеря жидкости невелика — до 5% массы тела, на второй — 5–10%, на третьей — более 10–15%. Утрата пятой части воды ведет к коме и летальному исходу. 

Симптомы

Маленькие дети еще не умеют толком рассказывать о своих потребностях, поэтому родителям важно обращать внимание на изменения поведения, активности, просьбы непосед. Обезвоживание трудно не заметить — симптомы проявляются уже на начальной стадии:

• сухость во рту, частое облизывание губ;
• при плаче не видно слез;
• сонливость, отсутствие желания играть или, наоборот, капризы, беспокойство;
• выделяется мало мочи (медики называют это олигурией), цвет выделений темный, в норме они бледно-желтые; 
• слизистые серые;
• сердце бьется чаще;
• снижен тургор — упругость, эластичность кожи (это легко проверить: нужно взять небольшую складку кожи и отслеживать, как она расправляется, при обезвоживании это происходит медленно);
• руки и ноги прохладные;
• у грудничка может западать родничок.  

Тревожный сигнал — когда ребенок не мочится и не просится в туалет 10–12 часов. Должны насторожить неприятные ощущения в животе, затрудненное дыхание, длительная тошнота, высокая температура. Жалобы школьников на головную боль к концу учебного дня также могут говорить о нехватке воды. Если жидкость не восполнить, симптомы только усилятся. 

Диагностика обезвоживания у детей

Причины дефицита влаги бывают разными. Непрофессионалу трудно понять, что происходит, поэтому лечение обезвоживания у детей начинается с врачебной диагностики. На первом этапе задача терапевта — определить причину недуга и оценить риск осложнений. Чтобы понять это, доктор расспрашивает родителей о жалобах, узнает, как давно появились проблемы. Определить тяжесть заболевания помогают анализы крови, мочи, УЗИ, ЭКГ.

Лечение обезвоживания у ребенка

Врачи нашего центра в Санкт-Петербурге придерживаются доказательной медицины, которая опирается на серьезные клинические исследования.

Для помощи детям они предлагают терапию, нацеленную на устранение причин недуга, восстановление нормального уровня жидкости и электролитов. 

При легкой и средней степени обезвоживания простой воды недостаточно. Детям назначают специальные растворы с жизненно необходимыми минералами и глюкозой, которые помогают восполнить недостаток солей и утолить жажду. 

Порошки для приготовления регидратационных растворов с рассчитанным балансом электролитов продаются в аптеках, но выбирать их самостоятельно небезопасно для детского здоровья. Покупайте только средства, которые назначил врач.

Сколько раствора необходимо выпить? В среднем за первые 4 часа — 50 мл на 1 кг массы тела. Малышам до года каждые 4–6 часов дают 50–100 мл, детям старше — 100–200 мл. 

Тяжелую степень обезвоживания лечить гораздо труднее. Больному ребенку вводят растворы внутривенно. Может потребоваться интубация трахеи и даже искусственная вентиляция легких. Для лечения дополнительных заболеваний врачи назначают противорвотные средства, антибиотики, ферменты, противовирусные препараты, другие лекарства.

Чем помочь дома? Уложите ребенка на кровать. Проследите, чтобы комната была проветренной и прохладной, наладьте режим выпаивания.

Когда состояние стабилизируется, рекомендована диета. Ребенка кормят малыми порциями легкой пищи, где много углеводов и белков. В меню должно быть достаточно жидкости — чистой воды, чая, овощей, фруктов. Не полезны газировка, спортивные напитки, пакетированные соки, какао, молоко, жареная, жирная, острая и пряная еда.

Возможные осложнения

Организм маленьких детей на 65–80% состоит из воды, поэтому негативные последствия водного дефицита развиваются стремительно. Неудивительно, что новорожденных и грудничков до года относят к группе риска. Взрослые, пожилые люди переносят недостаток жидкости относительно легче — в их телах только 50–60% воды. 

При сильном обезвоживании может быстро снизиться артериальное давление. Ребенок капризничает, плачет, сознание путается, ему трудно глотать, глаза западают. Без медицинской помощи могут начаться судороги, поражения почек, печени, головного мозга. Руки и ноги отекают. Это очень опасно! В тяжелых случаях наступает кома, поэтому заниматься самолечением — большая ошибка. При малейших признаках дегидратации необходимо срочно обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

Поддерживать водный баланс необходимо всегда, особенно когда малыш болеет. Если вовремя обратиться за медицинской помощью и выполнять врачебные советы, хорошее самочувствие обязательно восстановится. 

Для профилактики эксикоза каждой семье стоит придерживаться простых рекомендаций:

• ограждать ребенка от длительного пребывания на солнце;
• одевать детей дома и во время прогулок так, чтобы они не перегревались;
• если болезнь сопровождается сильной диареей и рвотой, оперативно обращаться к врачу и соблюдать его рекомендации;
• при первых признаках нехватки воды давать специальные растворы.

Будет очень правильно, если в семье с ранних лет научат кроху регулярно пить обычную воду, особенно, когда он играет и в жару. В отличие от сладких напитков, простая питьевая вода никогда не перебивает аппетит.

Здоровье — не дар на всю жизнь, поэтому бывают сбои. Маме, папе, другим взрослым в семье важно знать, какие отклонения бывают при недостатке воды, и научиться оказывать первую помощь. Если возникли сомнения, педиатр всегда подскажет, скорректирует лечение. Совместные усилия доктора и родителей способны решить любую проблему.