Синдром «рука-нога-рот» у детей

Почему возникает синдром «рука-нога-рот»

Синдром «рука-нога-рот» вызывают энтеровирусы, которые принадлежат к роду Enterovirus семейства Picornaviridae. Наиболее частыми возбудителями считаются вирусы Коксаки A16 и энтеровирус A71, реже болезнь провоцируют другие представители: Коксаки А (5, 6, 7, 9, 10) и Коксаки В (2, 5). В медицинской литературе болезнь носит официальное название энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Заболевание легко передается от человека к человеку. Источником инфекции может быть как больной человек, который особенно заразен в первые дни болезни, так и бессимптомный носитель вируса. Вирус распространяется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым путями. Заражение возможно при прямом контакте с пациентом, а также через игрушки, посуду, дверные ручки и другие поверхности, на которых оказался вирус.

Чаще всего синдром «рука-нога-рот» встречается у детей младше 5 лет, которые еще не имеют иммунитета к большинству циркулирующих энтеровирусов. К тому же у малышей недостаточно развиты навыки личной гигиены, поэтому они часто тянут в рот грязные руки и игрушки. Вспышки заболевания нередко возникают в детских садах, школах и других коллективах, где дети тесно контактируют друг с другом.

Симптомы синдрома «рука-нога-рот»

Первые признаки обычно появляются через 3-5 дней после заражения, но инкубационный период может составлять от 2 до 10 дней. Болезнь начинается с повышения температуры, слабости, тошноты, снижения аппетита, боли в горле. Вскоре у ребенка появляются характерные высыпания на коже и в полости рта.

На коже возникают небольшие красные или розовые пятна, которые могут превращаться в пузырьки с прозрачным содержимым. Обычно они располагаются на ладонях и подошвах, реже появляются на пальцах рук и ног, на ягодицах, вокруг рта и на губах.

На языке, деснах и внутренней стороне щек появляются мелкие красные точки, которые быстро превращаются в пузырьки (везикулы), а затем в небольшие язвочки. Они вызывают сильный дискомфорт и боль, поэтому в остром периоде болезни ребенок может отказываться от еды и питья.

Опасен ли синдром «рука-нога-рот»

Большинство случаев синдрома «рука-нога-рот» протекают без осложнений и самопроизвольно разрешаются в течение 7-10 дней. Спустя несколько недель возможно отслаивание ногтей, но впоследствии ногтевые пластины отрастают самостоятельно. Тяжелые формы энтеровирусной инфекции наблюдаются примерно у 1% детей^[1]. К редким и опасным осложнениям болезни относят вторичные бактериальные инфекции, менингит, энцефалит, миокардит, полиомиелитоподобные поражения нервной системы.

Как лечат синдром «рука-нога-рот» у детей

Специфического лечения не существует. Антибиотики при синдроме «рука-нога-рот» не применяются, поскольку заболевание вызывают вирусы, а не бактерии. При неосложненном течении ребенок выздоравливает самостоятельно, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и поддержание нормального самочувствия.

При лихорадке используют препараты ибупрофена и другие жаропонижающие средства с учетом возраста ребенка и индивидуальных противопоказаний. Высыпания на коже не нужно обрабатывать антисептиками, зеленкой или другими средствами. В период сыпи достаточно соблюдать гигиену тела, не тереть тело мочалкой или грубым полотенцем, а также следить, чтобы ребенок не расчесывал и не вскрывал пузырьки.

При болезненных язвочках во рту рекомендовано щадящее питание с ограничением слишком горячей пищи, кислых напитков, твердых овощей и фруктов, блюд со специями. Ребенку нужно предлагать прохладное питье и мягкую пищу, которая не раздражает слизистую оболочку.

Профилактика синдрома «рука-нога-рот»

Вакцины против энтеровирусного везикулярного стоматита нет, поэтому необходимы неспецифические меры профилактики. Их соблюдение помогает снизить риск заражения и распространения инфекции. Основные рекомендации:

●       приучать ребенка мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, возвращения с улицы, перед едой;

●       регулярно мыть игрушки и очищать поверхности, которых ребенок часто касается;

●       соблюдать стандартные правила гигиены при посещении бассейнов и других мест общего пользования;

●       избегать тесного контакта с детьми, у которых повышена температура, есть сыпь или другие типичные признаки инфекции;

●       не отправлять заболевшего ребенка в детский сад, школу и другие детские коллективы до разрешения врача.

Когда нужно обратиться к врачу

Симптомы синдрома «рука-нога-рот» могут быть похожи на проявления других инфекций, например, скарлатины, ветряной оспы, краснухи, герпетического стоматита. При появлении сыпи и повышения температуры нужно сразу же обратиться к педиатру, который проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные методы обследования. После консультации врач установит точный диагноз и составит индивидуальный план лечения.

В нашей клинике консультации педиатра доступны очно и онлайн. Если у ребенка ухудшилось самочувствие, и ему требуется полноценный осмотр, мы предлагаем услугу выезда врача на дом. Выездная консультация позволяет получить полноценную медицинскую помощь без поездки в клинику и без риска заражения других детей. Чтобы записаться на прием в «Атрибьют», воспользуйтесь онлайн-формой или свяжитесь с нами по телефону.

^[1] https://link.springer.com/article/10.1186/s12929-023-00908-4