Зеленые сопли у ребенка: это нормально или пора давать антибиотики?

Откуда берется зеленый цвет соплей

Выделения из носа — типичная реакция на воспалительный процесс в слизистой оболочке. В первые дни ринита сопли обычно жидкие и прозрачные. Постепенно к очагу воспаления прибывает большое количество нейтрофилов — клеток крови, которые уничтожают инфекционных возбудителей. В этих клетках присутствует железосодержащий фермент миелопероксидаза, которая имеет зеленоватый оттенок. В процессе борьбы с инфекцией нейтрофилы разрушаются и высвобождают фермент в носовую слизь.

Нейтрофилы и их ферменты могут присутствовать в выделениях как при вирусном рините, так и при бактериальной инфекции с гнойным отделяемым. Поэтому по цвету соплей у ребенка невозможно точно определить причину воспаления.

Что означают зеленые сопли у ребенка

В большинстве случаев зеленые выделения из носа возникают как проявление обычного вирусного насморка на фоне ОРВИ. Чаще всего его вызывают риновирусы, а также аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы (РСВ), вирусы парагриппа, энтеровирусы и коронавирусы.

При типичном течении ОРВИ сопли могут становиться более густыми, желтыми или зелеными, но само по себе это не указывает на бактериальную инфекцию. К этому моменту общее самочувствие ребенка обычно улучшается: спадает температура, возвращаются аппетит и активность, а выделения из носа становятся скуднее. В норме слизь зеленого оттенка высмаркивается еще несколько дней, после чего наступает полное выздоровление. Типичная простуда длится не более 7-10 дней.

Значительно реже зеленые сопли указывают на бактериальную инфекцию, например, на острый бактериальный риносинусит, который обычно возникает как осложнение ОРВИ. Главное отличие от вирусного воспаления заключается не в оттенке слизи, а в общем состоянии ребенка. При бактериальном процессе болезнь не идет на спад, насморк затягивается дольше 10-14 дней, возникает вторая волна лихорадки, появляется постоянная боль в области лица.

Чем лечить зеленые сопли у ребенка

Тактика помощи зависит от причины насморка. При вирусной инфекции специальное лечение не требуется. Организм ребенка обычно справляется с вирусом самостоятельно, а задача родителей — помочь в этом и облегчить симптомы простуды.

В такой ситуации потребуется стандартное симптоматическое лечение:

●       использование средств на основе изотонического солевого раствора (физраствора или морской воды);

●       очищение носовых ходов по мере необходимости: использование назального аспиратора для малышей и высмаркивание для детей постарше;

●       частое проветривание комнаты;

●       питье в достаточном объеме (вода, компот, кисель, некрепкий чай).

Сосудосуживающие капли применяются строго по необходимости. Их рекомендуют при постоянной заложенности носа, которая мешает ребенку спать, есть, вести привычную жизнь. Нужно выбирать только разрешенные по возрасту средства и строго придерживаться инструкции. При любых сомнениях лучше проконсультироваться с врачом перед применением деконгестантов.

Антибиотики необходимы при подтвержденной бактериальной инфекции и их может назначить только врач. Обычно применяются препараты системного действия: суспензии, сиропы, таблетки или капсулы. Местные антибактериальные капли и спреи в нос не имеют доказанной эффективности. Эти формы не создают нужной концентрации действующего вещества в придаточных пазухах носа и повышают риск лекарственной устойчивости бактерий.

Когда нужно обратиться к врачу

Хотя зеленые сопли у ребенка чаще всего бывают при неосложненном течении ОРВИ, родителям нужно внимательно следить за динамикой болезни. Осмотр у врача необходим при появлении таких симптомов:

●       насморк длится дольше 10 дней без положительной динамики;

●       температура ≥39°C в сочетании с гнойными выделениями из носа не менее 3-х последовательных дней в начале заболевания;

●       после периода улучшения состояния и спада температуры у ребенка снова возникает лихорадка и ухудшается самочувствие;

●       появляется болезненность в области лица, лба, переносицы или зубов, усиливающаяся при наклоне головы вперед;

●       ребенок жалуется на боль или заложенность уха;

●       у ребенка наблюдаются густые зеленые выделения только из одной ноздри, с резким неприятным запахом — в этом случае необходимо исключить инородное тело носа.

Кроме того, существует «красные флаги», при которых требуется экстренная медицинская помощь. К ним относят:

●       отек или покраснение вокруг глаза;

●       боль при движении глаз, двоение, ухудшение зрения;

●       выраженная головная боль, рвота;

●       сонливость, спутанность сознания;

●       ригидность затылочных мышц;

●       затрудненное дыхание;

●       признаки обезвоживания;

●       лихорадка у ребенка первых месяцев жизни.

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, не откладывайте визит к ЛОР-врачу клиники «Атрибьют». Доктор проведет бережный осмотр, определит причину затянувшегося насморка и составит план лечения по принципам доказательной медицины. Запишитесь на консультацию врача по телефону или через удобную онлайн-форму.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Нужно ли сдавать бакпосев из носа при затяжных зеленых соплях?

Рутинный мазок из носа на микрофлору не имеет большой ценности, поскольку в носоглотке постоянно живут десятки видов условно-патогенных бактерий. К тому же мазок плохо отражает возбудителей, которые находятся в придаточных пазухах. Поэтому такое исследование проводится в отдельных случаях и только по назначению врача.

Помогает ли прогревание носа быстрее избавиться от зеленых соплей?

Любые тепловые процедуры в области носа и пазух противопоказаны до осмотра врача. Нагревание может усилить приток крови и способствовать развитию воспалительного процесса.

Помогают ли ингаляции небулайзером при зеленых соплях?

Небулайзер предназначен для доставки лекарств в нижние дыхательные пути (бронхи и легкие). При обычном насморке ингаляции не нужны.

Можно ли ребенку с зелеными соплями контактировать с другими детьми?

Если у ребенка нормальная температура, хорошее самочувствие, и он способен участвовать в обычной активности, то можно посещать детские коллективы. При этом нужно учитывать правила конкретного детского учреждения.