Пищевая аллергия у детей

Пищевая аллергия у детей может быть вызвана разными факторами.

Наследственность. Если у одного из родителей есть аллергия, риск для ребенка увеличивается до 30–40%. Если у обоих — до 70%.

Незрелость иммунной и пищеварительной систем. У младенцев еще не до конца сформированы механизмы пищеварения и иммунной защиты, поэтому они более чувствительны к аллергенам.

Мало контакта с природной микрофлорой. В деревне дети с раннего возраста взаимодействуют с окружающей средой: землей, животными, растениями. Это помогает их иммунной системе «обучаться» правильно реагировать на раздражители. У городских же детей условия более стерильные — и иммунитет может начать ошибочно воспринимать безвредные вещества как угрозу.

Загрязнение воздуха и пассивной курение. В больших городах высокий уровень выхлопов и промышленных выбросов. Они, как и пассивное курение, нарушают естественные защитные барьеры дыхательных путей, делая организм более восприимчивым к аллергенам.

Образ жизни. Городские дети проводят меньше времени на свежем воздухе и чаще едят переработанную пищу с добавками. Это тоже влияет на иммунный ответ.

Чрезмерная чистота. Активное использование антисептиков, частая стерилизация всего вокруг снижает контакт с бактериями, нужными для тренировки иммунной системы.

Нарушение микробиоты кишечника. Все чаще обсуждается как один из факторов риска.

Пищевая аллергия у детей может проявляться самыми разными способами: от кожных реакций до серьезных проблем с дыханием. При этом у одного ребенка реакция может быть легкой, а у другого — стремительной и опасной.

1. Кожные реакции

2. Симптомы со стороны слизистых

3. Проблемы с дыханием

4. Желудочно-кишечные симптомы

Если такие симптомы повторяются после употребления определенных продуктов — стоит обратиться к аллергологу.

5. Анафилаксия — опасное состояние

Анафилаксия — это мгновенная и тяжелая аллергическая реакция, при которой страдают сразу несколько систем организма. Обычно проявляется:

Это состояние требует немедленной помощи! При подозрении на анафилаксию — звоните в скорую.

Полностью избавиться от пищевой аллергии удается не всегда. Но хорошая новость в том, что при грамотном подходе проявления можно держать под контролем — и ребенок будет расти и развиваться без ограничений и страха.

Элиминационная диета — основа лечения

• Главное правило — полностью исключить из рациона продукт, вызывающий аллергию. Даже крошечное его количество может спровоцировать реакцию, особенно у малышей.

• Нужно внимательно читать состав всех продуктов, включая готовую еду, соусы, выпечку и детское питание.

• Важно следить за так называемыми «перекрестными аллергенами». Например, при аллергии на коровье молоко возможна реакция на говядину или молочный шоколад.

• Необходим подбор гипоаллергенных заменителей (например, растительные аналоги молока).

• Важно вести пищевой дневник.

Если ребенок на грудном вскармливании:

• Маме нужно временно исключить из своего питания аллерген (например, молочные продукты или яйца).

• Под контролем врача можно вернуть продукты в рацион и следить за реакцией.

Если малыш получает смесь:

• При аллергии на белок коровьего молока используются специализированные гипоаллергенные смеси: — смеси на основе гидролизованных белков, — аминокислотные смеси — при выраженной аллергии.

• Обычные смеси в таком случае не подходят.

Диету назначает только аллерголог. Не стоит исключать продукты «на всякий случай» — это может привести к дефициту питательных веществ и повысить риск развития аллергии на другие продукты.

Медикаментозная терапия — для снятия симптомов

Иногда диеты бывает недостаточно — особенно при обострениях или если случайно произошел контакт с аллергеном. В таких ситуациях врач назначает лекарства.

Антигистаминные препараты:

• Снижают зуд, отеки, кожные высыпания, першение в горле.

• Современные средства (2-го поколения) не вызывают сонливости и подходят даже маленьким детям.

Дополнительно:

• Кремы и мази — при сыпях, зуде и дерматите (в том числе гормональные при выраженном воспалении).

• Суспензии — при эозинофильном эзофагите и т. д. 

• В тяжелых случаях — гормональные средства и адреналин при анафилаксии (по назначению врача).

Все лекарства подбираются индивидуально — в зависимости от возраста, симптомов и тяжести реакции. Самолечение недопустимо.

АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия

Это один из современных подходов к лечению аллергии, суть которого — постепенно «приучить» иммунную систему спокойно реагировать на аллерген. Метод хорошо работает при сезонной аллергии, например на пыльцу. Однако в России его пока не применяют при пищевой аллергии, так как данных о его полной безопасности и эффективности в этом направлении пока недостаточно.

Если пищевая аллергия не выявлена вовремя или не находится под контролем, она может привести к неприятным и даже опасным последствиям — как для здоровья, так и для качества жизни ребенка.

Атопический дерматит

Хроническое воспаление кожи, сопровождающееся зудом, сухостью и раздражением. У детей с пищевой аллергией он встречается особенно часто и может усиливаться при каждом контакте с аллергеном.

Бронхиальная астма

Пищевая аллергия способна запускать цепочку реакций в организме, повышая риск развития астмы. Особенно это актуально для детей с дыхательными проявлениями — кашлем, хрипами, заложенностью носа.

Хронические нарушения пищеварения

Постоянный контакт с аллергеном вызывает воспаление слизистой кишечника, из-за чего появляются боли, вздутие, понос, снижение аппетита и массы тела.

Нарушения сна и поведения

Зуд, болезненные ощущения в животе и другие симптомы аллергии могут мешать ребенку спать, вызывать раздражительность, утомляемость и снижение концентрации.

Анафилаксия

Самое опасное осложнение — стремительная, тяжелая аллергическая реакция, при которой одновременно страдают кожа, дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Без своевременной помощи анафилаксия может быть опасной для жизни.

Чтобы избежать этих последствий, важно не игнорировать даже легкие симптомы и при первых признаках аллергии обращаться к врачу. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия помогают держать аллергию под контролем и сохранять здоровье ребенка

Диагностикой пищевой аллергии у детей занимается детский аллерголог-иммунолог.

Что может назначить врач:

• Анализ крови на специфические IgE-антитела (методом ImmunoCAP) — показывает чувствительность к конкретным продуктам.

• Кожные пробы (прик-тесты) — проводится сразу на приеме у доктора.

• Элиминационная диета — временное исключение подозрительных продуктов.

• Провокационные тесты — контролируемое введение потенциального аллергена в условиях стационара.

Пищевую аллергию не всегда можно предотвратить, но есть проверенные меры, которые снижают риски и помогают иммунной системе формироваться правильно.

Грудное вскармливание не менее 4–6 месяцев

Материнское молоко помогает укрепить иммунитет, формирует здоровую микрофлору и снижает риск развития аллергии в раннем возрасте. Даже частичное грудное вскармливание полезно — если нет возможности кормить полностью, важно сохранить хотя бы утренние и вечерние кормления. Если грудное вскармливание продолжается год и более, риски аллергии заметно снижаются.

Прикорм — строго по возрасту и под контролем

Не стоит торопиться с введением новых продуктов. Прикорм рекомендуется начинать не раньше 4 и не позже 6 месяцев, с учетом зрелости пищеварительной системы малыша и индивидуальных особенностей.

Новые продукты — по одному и с паузой

Лучше вводить новые блюда по одному каждые 3–5 дней, чтобы отследить возможную реакцию. Начинайте с минимального количества и увеличивайте порцию постепенно.

Поддержка здоровой микрофлоры кишечника

Полноценное пищеварение и устойчивый иммунитет зависят от состояния микробиома.

Регулярные осмотры у педиатра и аллерголога

Если у малыша есть кожные реакции, частые колики, нарушенный стул или склонность к аллергии у родителей — важно наблюдаться у специалистов. Это поможет подобрать индивидуальный план питания и профилактики.

Главное для родителей

• Не игнорируйте даже легкие реакции на еду — это может быть первым сигналом.

• Ведите пищевой дневник — он поможет выявить скрытые аллергены.

• Обращайтесь к аллергологу — только врач поможет точно определить аллерген и подобрать безопасную диету.

Вот так выглядит знаменитая «большая восьмерка» продуктов, которые чаще всего вызывают пищевую аллергию у детей:

• Молоко — особенно белок коровьего молока, один из самых частых аллергенов у малышей.

• Яйца — чаще реакция бывает на белок, но и желток тоже может стать причиной.

• Пшеница — источник глютена, который вызывает аллергию или непереносимость.

• Орехи — фундук, грецкий, кешью и другие древесные орехи — коварны даже в следовых количествах.

• Соя — содержится во многих продуктах, от соевого молока до сосисок.

• Арахис — несмотря на то, что это бобовое, именно он чаще других вызывает тяжелые реакции.

• Рыба — особенно треска, лосось, тунец и другие белые виды.

• Морепродукты — креветки, мидии, кальмары и крабы тоже входят в список «подозреваемых».

Эти продукты — лидеры по частоте аллергических реакций. Поэтому при первых подозрениях на аллергию именно с них обычно начинают исключения из рациона.